Библиотека

Интубация тонкого кишечника через аппендикостому для профилактики и лечения послеоперационного пареза проведена у 25 больных в возрасте от 4 месяцев до 13 лет. Манипуляцию мы выполняли тем детям, у которых после дезинвагинации выявлялись выраженные циркуляторные нарушения в интрамуральных сосудах кишечника, что указывало на неизбежное появление пареза в послеоперационном периоде. У шести детей аппендикостомию использовали с…

Ретроспективный анализ клинических наблюдений применения способа декомпрессии кишечника через аппендикостому после дезинвагинации показывает, что метод обладает следующими преимуществами: техническая простота выполнения манипуляции, эффективность, не уступающая другим способам декомпрессии, практически отсутствует необходимость в выполнении дополнительных оперативных вмешательств на желудочно-кишечном тракте по созданию и закрытию свищей, процедура выполняется за пределами брюшной полости, что исключает ее инфицирование, фиксация…

Решению вопроса о выборе лечебной тактики во время операции в последние годы во многом способствует трансиллюминационная методика определения состояния интраорганного кровотока. Кроме всего, метод позволяет прогнозировать результат выполненного хирургического вмешательства. Наши наблюдения свидетельствуют, что выявленные стадии клинического течения инвагинации кишок у детей находят свое подтверждение в показателях интрамурального кровотока. Степень нарушения гемодинамики в сосудах кишки…

Из лабораторных исследований в диагностике язвенной болезни имеют значение состояние желудочной секреции и анализ кала на скрытое кровотечение. Исследование желудочной секреции производится фракционно тонким зондом. Получаемые 7 — 8 порций желудочного сока позволяют судить о секреции натощак, базальной секреции и ее часовом напряжении. Оцениваются водовыделительная, кислото и пепсино-образующие функции железистого аппарата желудка и соотношение между…

Осложнения язвенной болезни у детей весьма разнообразны и часто встречаются при позднем распознавании заболевания и несвоевременном лечении. К осложнениям относятся дуоденит, перидуоденит, перфорация, стеноз, кровотечение. Наиболее частым осложнением язвенной болезни, требующим хирургического вмешательства, является пилоростеноз. Клинические проявления: боль в животе, рвота съеденной пищей, отрыжка с неприятным запахом, запоры. Внешне дети пониженного питания, возможно отставание в…

Большое значение в диагностике язвенного поражения желудочно-кишечного тракта имеет рентгенологическое исследование. Чем раньше оно проводится, тем раньше устанавливается правильный диагноз и меньше осложнений. Показаниями для проведения рентгенологического исследования желудочно-кишечного тракта являются жалобы ребенка на боли в животе, дискомфорт, диспепсические явления, особенно в тех случаях, когда эти жалобы упорны и не исчезают в процессе лечения гастрита,…

В основу консервативного лечения внедрения кишок положен принцип механического воздействия на инвагинат вводимых под давлением в толстую кишку жидкости или воздуха. В последние годы, особенно по данным зарубежной литературы, наиболее широкое распространение нашел способ дезинвагинации бариевыми клизмами (Nordentoft, 1965; Nopfqartner, 1973; Normann, 1976; Eklof, 1976). Однако при этой методике возможности уточнения формы инвагинации ограничены, имеется…

На необходимость предоперационной подготовки при инвагинации кишечника, особенно при позднем поступлении больных, указывают большинство авторов (Долецкий и др., 1970; Мишарев и др., 1972; Пулатов и др., 1972; Hiller, 1976; Hutch, Son, 1980). Однако в литературе нет данных по количественной и качественной программе предоперационной подготовки, ее продолжительности в зависимости от стадии патологического процесса. Отсутствуют дифференцированные схемы…

Проведен также анализ зависимости течения послеоперационного периода от полноты и качества предоперационной подготовки во второй стадии заболевания (от 12 до 24 ч). Рассмотрены две группы больных. Первая — дети (24), получившие предоперационную подготовку, которым проводилось вливание растворов глюкозы с витаминами, гемодеза, плазмы, крови. Объем вводимой жидкости в среднем составлял 1/4 суточной потребности. Время подготовки составляло…

По разработанной нами схеме весь комплекс мероприятий выполнялся в сроки не более 2 — 3 ч. Подготовка включала введение обезболивающих препаратов, эвакуацию желудочного содержимого. При высокой температуре назначался 1% раствор амидопирина и 50% раствор анальгина. Для борьбы с дегидратацией, которая в этой стадии обусловливает нарушение кровообращения, инфузионную терапию начинаем с восстановления объема циркулирующей плазмы. С…