Больная Т. Г., 7 лет, поступила в клинику госпитальной педиатрии 2. IV 1971 г. с жалобами на кашель, с периодическими приступами удушья, общую слабость, пониженный аппетит, периодическую боль в животе, запоры.
Считает себя больной в течение 2 лет. После перенесенной пневмонии у девочки периодически появлялся кашель и повышалась температура. Обследовалась в туберкулезном диспансере, все реакции на туберкулез отрицательные. Перенесла корь в возрасте 3 лет.
Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожа и видимые слизистые чистые. Миндалины гипертрофированы. Периферические лимфатические узлы мелкие, многочисленные.
Сердце: границы в норме, I тон на верхушке приглушен.
В легких: несколько жестковатое дыхание в нижних отделах и единичные сухие хрипы, перкуторио — легочный звук.
Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены.
Анализ крови: гемоглобина 10,4 ед., эритроцитов 3 890 000, цветной показатель 0,8, лейкоцитов 6050, эозинофилов 3%, нейтрофилов: палочкоядерных 3%, сегментоядерных 69%, лимфоцитов 25%, СОЭ 17 мм/ч.
Анализ мочи: соломенно-желтая, кислой реакции, слегка мутная. Незначительные следы белка, сахара нет.
Микроскопия осадка: клетки плоского эпителия, лейкоциты 5 — 10 в поле зрения.
Анализ кала: оформлен, коричневого цвета. Реакция щелочная.
Микроскопия: детрит, нейтральный жир +, единичные капли. Жирные кислоты в небольшом количестве, мыла, непереваренная клетчатка. Лейкоциты 0-1/1, яйца глистов не обнаружены.
Рентгенологическое исследование: легочные поля без патологических тенеобразований.
Легочный рисунок не деформирован. Корни легких структурны. Плевральные синусы свободные. Сердце — без изменений в размерах и форме.
Пищевод и кардия свободно проходимы. Газовый пузырь желудка не деформирован. Натощак в желудке определяется большое количество секрета. Складки слизистой сглажены. После тугого заполнения желудок обычной формы и размеров, тоничен, нормально расположен, с гладкими контурами.
Через 4 ч от начала исследования (2 ч 30 мин после приема второй порции бария) в желудке определяется небольшое его количество. Заполнены все отделы тонкой кишки, расположенные равномерно по всей брюшной полости. Тонус стенок их всюду равномерный, просвет и контуры не изменены.
Через 26 ч от начала исследования туго заполнена барием толстая кишка до селезеночного угла, в нисходящей части и в сигме большое количество газа. Гаустральная сегментация в правой половине поперечной части выражена, в среднем отделе толстой кишки определяется спастическое сокращение просвета на протяжении 6 — 8 см. Контуры этого сужения мелкозубчатые по обеим сторонам. Дистальная треть поперечной части слабо гаустрирована (на рисунке положение — А).
Ирригоскопия: толстая кишка заполнена на всем протяжении, виден двойной контур за счет гиперплазии слизистой. В средней трети поперечной части просвет кишки несколько спастически сокращен. Остальные отделы толстой кишки без изменений (на рисунке положение — Б).
После контрастного стула наступило полное опорожнение толстой кишки. На участке сужения в поперечной части толстой кишки складки слизистой широкие, аналогичные изменения имеются и в нисходящем отделе (на рисунке положение — В).
Рентгенограмма больной Т. Г., 7 лет
А — через 26 ч заполнена барием правая половина толстой кишки. В просвете левой половины определяется много газа. Левая половина поперечной части сужена, имеет мелкозубчатый контур.
Б — ирригоскоиия: просвет средней трети поперечной части умеренно спастически сокращен. Виден «двойной» контур за счет неплотного прилегания бария — отчетная слизистая.
В — после опорожнения: складки слизистой расширены а левой половине толстой кишки.
Вывод: хронический постинфекционный сегментарный колит, легкая форма.
«Рентгенодиагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей»,
Д.Н.Максумов, Е.И.Агафонова, Б.Н.Калмыков
Рентгенологическая диагностика язвенного поражения толстой кишки чрезвычайно трудна, а во многих случаях невозможна. Это подтверждается рентгено-патологоанатомическими сопоставлениями резецированной толстой кишки по поводу язвенного процесса (Е. С. Геселевич, 1963; С. Е. Макиевская, 1970; Е. Е. Лыкошина, 1971, и др.). Патологоанатомический процесс, кроме наличия изъязвлений, характеризуется глубокими атросрическими изменениями слизистой, подслизистой и даже мышечных слоев. В диагностике…
Легкая форма хронического постинфекционкого колита характеризуется нарушениями функционального характера со стороны толстой кишки. Характерна дискинезия толстой кишки дистального типа, реже — атонически-спастическая. Функциональные нарушения характеризуются изменением тонуса, деформацией гаустральной сегментации. На обзорной рентгенограмме толстой кишки, выполненной в процессе заполнения ее естественным путем, определяются участки сужения просвета, чередующиеся с неизмененным просветом. Поражения кишки чаще сегментарные. Однако…
Больной К. А., 9 лет, поступил в клинику госпитальной педиатрии с жалобами на жидкий стул 3 — 4 раза в сутки, общую слабость, потерю в весе, замедленный рост. В 9-месячном возрасте перенес корь, с тех пор родители отмечали неустойчивый стул. Неоднократно обследовался, но дизентерии не обнаруживали. До 3 лет развивался соответственно возрасту. С 3 лет…
При постинфекциониых хронических колитах средней тяжести, как указывалось выше, преобладали нарушения функционального характера. При заполнении толстой кишки естественным путем определялись следующие нарушения: деформация гаустральной сегментации, изменения тонуса стенок (спастическое сокращение просвета кишки, асимметрия гаустральной сегментации). Наиболее выраженные сужения просвета кишки и отсутствие контрастной взвеси в ней на том или ином протяжении мы наблюдали на уровне…
Больная Ч. Е., 10 лет, поступила в клинику госпитальной педиатрии 28. V1971 г. с направительным диагнозом: начинающийся цирроз печени, вторичная анемия. При поступлении жалобы на общую слабость, боль в животе, вздутие кишечника, неустойчивый стул, чаще жидкий. В течение последних 5 лет неоднократно лечилась по поводу анемии и стойких болей в животе, выписывалась с незначительным улучшением….