САЙТ О ШКОЛЬНОМ ПИТАНИИ
«ЗДОРОВОЕ ПОКОЛЕНИЕ — ЗДОРОВАЯ РОССИЯ»

Частный случай (Больная Т. Г., 7 лет)

27.09.2011

Больная Т. Г., 7 лет, поступила в клинику госпитальной педиатрии 2. IV 1971 г. с жалобами на кашель, с периодическими приступами удушья, общую слабость, пониженный аппетит, периодическую боль в животе, запоры.

Считает себя больной в течение 2 лет. После перенесенной пневмонии у девочки периодически появлялся кашель и повышалась температура. Обследовалась в туберкулезном диспансере, все реакции на туберкулез отрицательные. Перенесла корь в возрасте 3 лет.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожа и видимые слизистые чистые. Миндалины гипертрофированы. Периферические лимфатические узлы мелкие, многочисленные.

Сердце: границы в норме, I тон на верхушке приглушен.

В легких: несколько жестковатое дыхание в нижних отделах и единичные сухие хрипы, перкуторио — легочный звук.

Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены.

Анализ крови: гемоглобина 10,4 ед., эритроцитов 3 890 000, цветной показатель 0,8, лейкоцитов 6050, эозинофилов 3%, нейтрофилов: палочкоядерных 3%, сегментоядерных 69%, лимфоцитов 25%, СОЭ 17 мм/ч.

Анализ мочи: соломенно-желтая, кислой реакции, слегка мутная. Незначительные следы белка, сахара нет.

Микроскопия осадка: клетки плоского эпителия, лейкоциты 5 — 10 в поле зрения.

Анализ кала: оформлен, коричневого цвета. Реакция щелочная.

Микроскопия: детрит, нейтральный жир +, единичные капли. Жирные кислоты в небольшом количестве, мыла, непереваренная клетчатка. Лейкоциты 0-1/1, яйца глистов не обнаружены.

Рентгенологическое исследование: легочные поля без патологических тенеобразований.

Легочный рисунок не деформирован. Корни легких структурны. Плевральные синусы свободные. Сердце — без изменений в размерах и форме.

Пищевод и кардия свободно проходимы. Газовый пузырь желудка не деформирован. Натощак в желудке определяется большое количество секрета. Складки слизистой сглажены. После тугого заполнения желудок обычной формы и размеров, тоничен, нормально расположен, с гладкими контурами.

Через 4 ч от начала исследования (2 ч 30 мин после приема второй порции бария) в желудке определяется небольшое его количество. Заполнены все отделы тонкой кишки, расположенные равномерно по всей брюшной полости. Тонус стенок их всюду равномерный, просвет и контуры не изменены.

Через 26 ч от начала исследования туго заполнена барием толстая кишка до селезеночного угла, в нисходящей части и в сигме большое количество газа. Гаустральная сегментация в правой половине поперечной части выражена, в среднем отделе толстой кишки определяется спастическое сокращение просвета на протяжении 6 — 8 см. Контуры этого сужения мелкозубчатые по обеим сторонам. Дистальная треть поперечной части слабо гаустрирована (на рисунке положение – А).

Ирригоскопия: толстая кишка заполнена на всем протяжении, виден двойной контур за счет гиперплазии слизистой. В средней трети поперечной части просвет кишки несколько спастически сокращен. Остальные отделы толстой кишки без изменений (на рисунке положение – Б).

После контрастного стула наступило полное опорожнение толстой кишки. На участке сужения в поперечной части толстой кишки складки слизистой широкие, аналогичные изменения имеются и в нисходящем отделе (на рисунке положение – В).


Рентгенограмма больной Т. Г., 7 лет

Рентгенограмма больной Т. Г., 7 лет (А)

Рентгенограмма больной Т. Г., 7 лет (Б)

Рентгенограмма больной Т. Г., 7 лет (В)

А — через 26 ч заполнена барием правая половина толстой кишки. В просвете левой половины определяется много газа.  Левая половина поперечной части сужена, имеет мелкозубчатый контур.

Б — ирригоскоиия: просвет средней трети поперечной части умеренно спастически сокращен. Виден «двойной» контур за счет неплотного прилегания бария — отчетная слизистая.

В — после опорожнения: складки слизистой расширены а левой половине толстой кишки.


Вывод: хронический постинфекционный сегментарный колит, легкая форма.

«Рентгенодиагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей»,
Д.Н.Максумов, Е.И.Агафонова, Б.Н.Калмыков




Рентгенологическая диагностика язвенного поражения толстой кишки
Рентгенологическая диагностика язвенного поражения толстой кишки чрезвычайно трудна, а во многих случаях невозможна. Это подтверждается рентгено-патологоанатомическими сопоставлениями резецированной толстой кишки по поводу язвенного процесса (Е. С. Геселевич, 1963; С. Е. Макиевская, 1970; Е. Е. Лыкошина, 1971, и др.). Патологоанатомический процесс, кроме наличия изъязвлений, характеризуется глубокими атросрическими изменениями слизистой, подслизистой и даже мышечных слоев. В диагностике…

Легкая форма хронического постинфекционкого колита
Легкая форма хронического постинфекционкого колита характеризуется нарушениями функционального характера со стороны толстой кишки. Характерна дискинезия толстой кишки дистального типа, реже — атонически-спастическая. Функциональные нарушения характеризуются изменением тонуса, деформацией гаустральной сегментации. На обзорной рентгенограмме толстой кишки, выполненной в процессе заполнения ее естественным путем, определяются участки сужения просвета, чередующиеся с неизмененным просветом. Поражения кишки чаще сегментарные. Однако…

Постинфекциониые хронические колиты средней тяжести
При постинфекциониых хронических колитах средней тяжести, как указывалось выше, преобладали нарушения функционального характера. При заполнении толстой кишки естественным путем определялись следующие нарушения: деформация гаустральной сегментации, изменения тонуса стенок (спастическое сокращение просвета кишки, асимметрия гаустральной сегментации). Наиболее выраженные сужения просвета кишки и отсутствие контрастной взвеси в ней на том или ином протяжении мы наблюдали на уровне…

Частный случай (Больной К. А., 9 лет)
Больной К. А., 9 лет, поступил в клинику госпитальной педиатрии с жалобами на жидкий стул 3 — 4 раза в сутки, общую слабость, потерю в весе, замедленный рост. В 9-месячном возрасте перенес корь, с тех пор родители отмечали неустойчивый стул. Неоднократно обследовался, но дизентерии не обнаруживали. До 3 лет развивался соответственно возрасту. С 3 лет…

Частный случай (Больная Ч. Е., 10 лет)
Больная Ч. Е., 10 лет, поступила в клинику госпитальной педиатрии 28. V1971 г. с направительным диагнозом: начинающийся цирроз печени, вторичная анемия. При поступлении жалобы на общую слабость, боль в животе, вздутие кишечника, неустойчивый стул, чаще жидкий. В течение последних 5 лет неоднократно лечилась по поводу анемии и стойких болей в животе, выписывалась с незначительным улучшением….

 


Всероссийский форум "Школа - территория здоровья"
Все права защищены ©2008-2020.