Главная страница / Библиотека / Рентгенодиагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей / Рентгенологическая картина туберкулезного поражения илеоцекальной области

Рентгенологическая картина туберкулезного поражения илеоцекальной области

В диагностике туберкулезного поражения желудочно-кишечного тракта большое значение имеет рентгенологический метод исследования. Однако о возможности поражения желудочно-кишечного тракта туберкулезом ученые знали еще до применения рентгеновых лучей. Н. П. Тринклер (1902), И. С. Назаров (1907) указывают, что поражение кишечника «бугорчаткой» встречается нередко: на 1000 случаев вскрытий трупов больных, умерших от туберкулеза легких, в 503 был выявлен сопутствующий специфический процесс в кишечнике. Стали появляться клинико-рентгенологические работы (Stierlin, 1911; Brown, Sampson, 1919), в которых описывались признаки туберкулезного поражения кишечника у больных легочным туберкулезом. Mitchell, Bristil (1954) приводят 346 случаев туберкулеза кишечника, диагностированных рентгенологическим методом.

Е. Н. Нешель, проанализировав случаи туберкулезного поражения кишечника при различных формах туберкулеза легких, пришла к заключению, что поражение тонкой кишки чаще сопутствует диссеминированным и инфильтративным формам. Однако, по ее мнению, часты случаи туберкулеза тонкой кишки и при неактивных формах туберкулеза легких (цит. по Д. А. Манучарян, 1955).

В настоящее время считается, что сопутствующее поражение кишечника может наблюдаться во всех стадиях основного процесса, как в начале его, так и при благоприятном течении. Однако частота его значительно уменьшилась в связи с лечением антибиотиками.

На локализацию и форму туберкулезного процесса влияет возраст. Bechring считает, что желудочно-кишечный тракт в детском возрасте более чувствителен к туберкулезной инфекции, поэтому чаще всего поражается первичным туберкулезным процессом. Улингер на вскрытиях трупов детей, умерших от туберкулеза, в 32% обнаружил первичный туберкулезный комплекс в органах брюшной полости (цит. по Л. Ф. Элинсон, 1954). Б. X. Магзумов (1959) также указывал на большую частоту первичного поражения желудочно-кишечного тракта у детей — у 28 — 56%.

По нашим данным, у детей с проявлениями туберкулезной интоксикации локальная форма туберкулезного процесса в илеоцекальной области определяется редко — у 15 %. Поражение же илеоцекального отдела кишечника, сопутствующее туберкулезному процессу в мезентериальных лимфатических узлах, встречается несколько чаще — у 25% детей, в основном младшего и среднего школьного возраста.

Это дает основание полагать, что туберкулезное поражение кишечника у взрослых может явиться продолжением болезни детского возраста.

Входными воротами для туберкулезной инфекции являются дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт. В прошлом признавалась юпутогенная теория возникновения туберкулеза кишечника (проглатывание мокроты, инфицированной туберкулезной палочкой). В настоящее время признается и гематогенный путь распространения микобактерий в кишечник.

В эксперименте (независимо от дозы и входных ворот инфекции) бактерии вначале распространяются по всему организму по лимфатическим путям, а затем по кровеносному руслу попадают в различные органы (А. И. Каграмонов, 1961, и др.).

Не каждая туберкулезная палочка, попавшая в организм тем или иным путем, приводит к заболеванию туберкулезом. Для ее развития имеет значение ряд специфических факторов, вызывающих понижение сопротивляемости кишечной стенки. Одним из предрасполагающих моментов являются воспалительные изменения со стороны слизистой оболочки кишечника, вызываемые инфекцией любой этиологии.

«Рентгенодиагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей»,
Д.Н.Максумов, Е.И.Агафонова, Б.Н.Калмыков