«ЗДОРОВОЕ ПОКОЛЕНИЕ — ЗДОРОВАЯ РОССИЯ»
Некоторые статистические данные
Настоящая работа основана на опыте диагностики и лечения инвагинации кишок у 450 детей, наблюдавшихся в клиниках детской хирургии Казанского и Иркутского медицинских институтов.
В структуре острых хирургических заболеваний органов брюшной полости у детей инвагинация кишок занимает второе место после острого аппендицита и первое — среди приобретенной кишечной непроходимости, составляя 60 — 80% (Рошаль, 1964; Фельдман, 1977). По данным работ ряда отечественных авторов, опубликованных за последние 10 — 12 лет, число инвагинаций среди детей все возрастает (Кущ и др., 1973; Ситковский и др., 1981).
Об увеличении числа больных инвагинацией кишок в последние годы говорят наши данные по отделению детской хирургии Казанского медицинского института. За 1982 г. в клинику поступило 67 больных инвагинацией кишок, что составило 27,5% от общего числа поступивших детей с данной патологией за последние 12 лет.
Мы склонны считать, что рост числа больных инвагинацией обусловлен прежде всего увеличением детского населения в крупных городах. В связи с этим представляет практический интерес вопрос о частоте заболевания на 1000 детского населения. Подобных данных в литературе нам не приходилось встречать. Скорее всего, этот пробел связан с трудностью учета заболевших инвагинацией и определением количества
населения, которое обслуживает та или иная клиника.
Для изучения заболеваемости детей инвагинацией кишок нами использованы данные Иркутского областного статистического управления и Всесоюзной переписи населения 1959 и 1979 гг. по Иркутску. Параллельно мы провели анализ детей, наблюдавшихся в клинике в указанные годы. Все дети с инвагинацией кишок госпитализируются только в детскую больницу. В 1959 г. заболеваемость на 1000 детского населения до года составила 0,6.
В 1979 г. заболеваемость на 1000 детского населения до года также составила 0,6. Эти данные еще раз свидетельствуют о том, что увеличение числа случаев инвагинации прежде всего связано с ростом детского населения. Заболеваемость инвагинацией у детей старше года на 1000 населения составила 0,1. По возрасту наши больные распределились следующим образом.
Распределение детей с инвагинацией кишок по возрасту
Возраст | Количество детей | Процент |
До 3 месяцев | 6 | 1,3 |
3 — 6 месяцев | 127 | 28,2 |
6 — 9 месяцев | 178 | 39,6 |
9 — 12 месяцев | 44 | 9,8 |
1 — 3 года | 59 | 13,1 |
3 — 7 лет | 28 | 6,2 |
7 — 13 лет | 8 | 1,8 |
Наши данные согласуются с публикациями отечественных и зарубежных авторов в том, что наиболее часто инвагинация встречается у детей в возрасте от 4 до 12 месяцев, составляя 77,6%. Мальчиков среди наших больных наблюдалось 304 (67,6%), девочек — 146 (32,4%).
По мнению В. В. Гаврюшова и др. (1977), удается выявить два пика заболеваемости в зависимости от времени года. Весенне-летний пик, когда чаще встречаются в грудном возрасте диспепсия, кишечные инфекции, и в середине зимы, при максимуме заболеваний гриппом и ОРЗ.
Автор считает, что перечисленные болезни часто предшествуют возникновению инвагинации. По данным X. И. Фельдмана (1977), заболеваемость в весенние и летние месяцы составляет 58%, осенью и зимой — 42%. Анализ наших наблюдений не позволил выявить закономерностей заболеваемости в зависимости от времени года.
Мы также не склонны считать, что внедрению кишок у детей могут предшествовать инфекционные и простудные заболевания, так как в подавляющем большинстве случаев заболевание у детей развивалось среди полного здоровья. Распределение больных, поступивших по временам года, представлено на рисунке.
Динамика поступлений больных
Динамика поступлений больных инвагинацией кишечника
по временам года.
Число больных, поступивших в первые сутки от начала заболевания, составило 48,9%. Анализ наших данных свидетельствует, что увеличение числа поступлений в первые 24 ч от начала заболевания обнаруживается в последние годы, что мы связываем с некоторым улучшением диагностики инвагинации у детей.
Этому способствуют занятия с педиатрами и общими хирургами, особенно в центральных районных больницах, издание методических рекомендаций по диагностике и лечению инвагинации кишечника у детей, улучшение организационных вопросов.
Однако еще довольно высокий процент (51,1) больных доставляется в отделения детской хирургии позже 24 ч, что соответственно сказывается на результатах лечения.
«Диагностика и лечение инвагинации кишечника у детей»,
В.В.Подкаменев, В.А.Урусов