САЙТ О ШКОЛЬНОМ ПИТАНИИ
«ЗДОРОВОЕ ПОКОЛЕНИЕ — ЗДОРОВАЯ РОССИЯ»

Классификация хронических колитов

22.09.2011

До настоящего времени еще нет единой классификации хронических колитов. В современной этиологической классификации насчитывается до 10 групп (включая колиты невыясненной этиологии: неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, Уипля, идиопатическая стеаторея типа спру) и около 30 различных форм. Однако при диагностике заболевания, кроме этиологии, должны указываться: клиническая и анатомическая характеристика, локализация процесса, функциональное состояние, фаза течения, осложнения (С. Р. Татевосов, 1939; С. М. Рысс, М. А. Алексеев-Беркман, 1941; Л. Б. Берлин, 1954; Н. Д. Стражеско, 1956; И. С. Савощенко, 1963; А. Г. Гукасян, 1964, и др.).

К. А. Маянская (1970), взявшая за основу классификацию Штирлина, различает следующие типы дискинезий толстой кишки:

  • дистальная, или нисходящая, — гипертонус или спазм с симптомом шнура нисходящего отдела и сигмовидной кишки, при относительно нормальном просвете проксимальных отделов;
  • гипотоническая или атоническая и спастическая дискинезия (то есть смешанная форма), когда наблюдается гипотоническая или атоническая дилатация слепой кишки и восходящего отдела ободочной кишки на фоне повышенного тонуса или спазма других отделов кишечника. В динамическом разрезе такая картина, по-видимому, может развиться вторично в результате длительного спазма дистальных отделов кишечника. Однако не исключается возможность первичного развития атонически-спастической формы в результате асинергии парасимпатического и симпатического отделов нервной системы;
  • гипертоническая, или спастическая, — все отделы кишки находятся в состоянии стойкого гипертонуса с наличием спастических участков. Просвет кишки узкий, неравномерный. Продвижение контрастной массы медленное.

Кроме того, необходимо определить степень и характер органических изменений в стенках кишки (состояние слизистой оболочки — язвы, псевдополипоз) и по возможности осложнения (леривисцериты, абсцедирование, перфорации).

Все эти данные, установленные рентгенологическим путем, помогают клиницисту уточнить степень нарушений желудочно-кишечного тракта при хронических колитах.

Большое значение имеет определение характера анатомических изменений в стенках толстой кишки (катаральный, эрозивно-язвенный).

Инструментальному исследованию (ректороманоскопия) доступны лишь дистальные отделы толстой кишки (прямая и дистальный отдел сигмовидной кишки), максимально до 20 — 30 см.

Рентгенологическое исследование рельефа слизистой оболочки толстой кишки методом контрастной ирригоскопии, хотя и доступно на всем ее протяжении, но из-за противоречивости в толковании получаемой морфологической картины представляет известные трудности.

Следует отметить, что методика рентгенологического исследования толстой кишки у больных с хроническими колитами различна и зависит от степени тяжести течения и стадии заболевания (обострение, ремиссия).


«Рентгенодиагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей»,
Д.Н.Максумов, Е.И.Агафонова, Б.Н.Калмыков




Рентгенологическая диагностика язвенного поражения толстой кишки
Рентгенологическая диагностика язвенного поражения толстой кишки чрезвычайно трудна, а во многих случаях невозможна. Это подтверждается рентгено-патологоанатомическими сопоставлениями резецированной толстой кишки по поводу язвенного процесса (Е. С. Геселевич, 1963; С. Е. Макиевская, 1970; Е. Е. Лыкошина, 1971, и др.). Патологоанатомический процесс, кроме наличия изъязвлений, характеризуется глубокими атросрическими изменениями слизистой, подслизистой и даже мышечных слоев. В диагностике…

Легкая форма хронического постинфекционкого колита
Легкая форма хронического постинфекционкого колита характеризуется нарушениями функционального характера со стороны толстой кишки. Характерна дискинезия толстой кишки дистального типа, реже — атонически-спастическая. Функциональные нарушения характеризуются изменением тонуса, деформацией гаустральной сегментации. На обзорной рентгенограмме толстой кишки, выполненной в процессе заполнения ее естественным путем, определяются участки сужения просвета, чередующиеся с неизмененным просветом. Поражения кишки чаще сегментарные. Однако…

Частный случай (Больная Т. Г., 7 лет)
Больная Т. Г., 7 лет, поступила в клинику госпитальной педиатрии 2. IV 1971 г. с жалобами на кашель, с периодическими приступами удушья, общую слабость, пониженный аппетит, периодическую боль в животе, запоры. Считает себя больной в течение 2 лет. После перенесенной пневмонии у девочки периодически появлялся кашель и повышалась температура. Обследовалась в туберкулезном диспансере, все реакции…

Постинфекциониые хронические колиты средней тяжести
При постинфекциониых хронических колитах средней тяжести, как указывалось выше, преобладали нарушения функционального характера. При заполнении толстой кишки естественным путем определялись следующие нарушения: деформация гаустральной сегментации, изменения тонуса стенок (спастическое сокращение просвета кишки, асимметрия гаустральной сегментации). Наиболее выраженные сужения просвета кишки и отсутствие контрастной взвеси в ней на том или ином протяжении мы наблюдали на уровне…

Частный случай (Больной К. А., 9 лет)
Больной К. А., 9 лет, поступил в клинику госпитальной педиатрии с жалобами на жидкий стул 3 — 4 раза в сутки, общую слабость, потерю в весе, замедленный рост. В 9-месячном возрасте перенес корь, с тех пор родители отмечали неустойчивый стул. Неоднократно обследовался, но дизентерии не обнаруживали. До 3 лет развивался соответственно возрасту. С 3 лет…

 


Всероссийский форум "Школа - территория здоровья"
Все права защищены ©2008-2024.